普外科临床护理管理的几点体会
【摘要】 目的：深入探讨普外科临床护理中的风险因素极其影响。方法：通过分析普外科护理中的风险因素，并找到解决问题的相应策略。结果：普外科临床护理中存在着护理业务基础不牢、法律知识缺乏、护理人员与患者沟通不力、责任心缺失、排班组织的不合理等风险因素。结论：从强化护理基础知识入手，提高责任心和安全感，在合理排班的同时加强护患之间的沟通和交流，有助于减少矛盾和风险，有效提高护理水平。
【关键词】 风险因素； 护理管理； 普外科
中图分类号 R473.6文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)26—0071—02
安全作为患者的基本需要，也是对护理人员的基本工作要求。笔者所在县人民医院是基层医院，普外科病患者相对较多，病情复杂多变，在护理工作中存在着诸多不安全风险因素，如放任自流，一方面护理效果必将受到影响，另一方面将加重护患矛盾[1]。笔者根据多年普外科临床护理实践经验，简单探讨工作中应对风险的措施和对策。现报告如下。
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1 普外科护理中的风险因素
1.1 护理人员缺乏责任心
护理工作不够细致、粗心大意可导致严重后果。护理与医疗记录不符，未按照相关规定科学记录及不按医嘱发药、换药或打针，有违常规的护理操作，可导致一些患者并发症的产生。所有这些缺乏责任心的行为，都将导致矛盾的深化，甚至成为医疗事故的导火索。
1.2 护理人员业务基础不够扎实
由于基层医院护理人员学历普遍较低，使得业务理论知识掌握不充分，工作缺乏创造活力，使临床护理变成按部就班的机械性操作，极易出现差错。尤其是有的护理人员对某些疾病的处理总是按照传统陈旧方式，影响病患的心情，导致纠纷频发[2]。
1.3 护理人员与病患者及其家属的沟通不畅
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由于护患之间的不良沟通导致的误解纠纷不在少数，这也是临床护理一大风险因素。如护理人员在护理过程中不能耐心地回答、解释，或态度冷漠不友好，或不能温和地听取患者的倾诉和询问。这些都极易使患者或家属产生厌烦心理，产生不必要的纠纷[3]。
1.4 护理人员少、班组编排不科学
人力资源及其配置没法达到最优化状态，必然导致护理工作量的加剧和护理人员的负担。当护理人员无法得到有效休息时，身体健康无法得到保证，自然无法提高护理水平，甚至影响护理效果。
1.5 护理人员法律基础知识的匮乏
作为医患纠纷高发科室，普外科护理人员也存在着基本法律知识匮乏的问题。由于对国家相关医疗事故条例不够了解，加上对医院相关规章制度掌握不足，所以在出现问题的时候无法正确运用有效法律武器来维护自身权益。
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2 应对风险因素的防范策略和措施
2.1 提高护理人员责任心，增强对患者的责任感
由于责任心的缺乏导致护患纠纷一直不断，要认识到一个护理人员丢掉责任心后，可能导致的是整个医疗工作计划的失败，不仅降低患者对护理工作的满意度，更会导致医疗纠纷的产生。通过定期对护理人员进行监督和检查，由患者以调查问卷的形式来反馈科室护理人员的工作满意度，以提高其责任心。对调查满意度较低的人员进行再教育和培训，督促其迅速成长，尽力做好护理工作，赢得患者的肯定和尊重，营造和谐轻松的护患关系。
2.2 加强基础知识学习，提升护理专业水准
针对护理专业知识的不足，可定期组织护理人员开展专门的进修或业务学习，通过严格的培训计划来提高其业务水准，对考评成绩不合格者进行学习再培训和业务训练。在日常工作中，要多鼓励护理人员主动钻研业务，在实际工作中将理论与实践相结合，一边学习一边提高技能水平。每月要定期对护理人员开展护理技能测试，提高本科室护理综合水平。此外，还要培训护理人员各种急救设备和药品的使用和操作，以备应急处理各种突发情况。与此同时，要不断鼓励护理人员通过自考、函授等方式来加强学习，在获取学历的同时提高自己的护理水平。
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2.3 强化护患沟通能力，换位思考为患者服务
根据护患沟通不力情况，将本科室护理人员集中组织，大家一起交流讨论如何提高与患者沟通效率，尤其利用换位思考来认识护患沟通中出现问题的原因。当护理人员以患者或患者家属身份来体验所需的医疗护理时，才能真切体会到患者的境地。在实际护理工作中，护士要学会耐心地倾听，认真地讲述，这样才能让患者产生信任感，在医院感受到归家的感觉。这不仅对提高护理水平有重要意义，更对患者的身心康复有着重要帮助。做到真正的有心沟通，才是真正践行以人为本的医护精神理念[4]。
2.4 适当增加护理人员，弹性合理安排班组
对护理人员的不足，一方面要争取条件增加人数，更重要的是要科学合理地排班。施行弹性班组安排，让新老人员合理搭配值班，通过每个班组组长来协调护士长的业务开展与管理。同时做好应急预案，保证护理工作安全有序进行。要保证护理人员身心健康，排除后顾之忧，使其全身心投入到护理工作中去，实现高效优质轮转。
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2.5 强化基本法律意识，学会运用法律解决问题
鉴于法律的掌握程度与护理的安全有着直接的关联，加强护理人员法律知识显得刻不容缓。强化护理人员法律意识和知识，尤其是对国家医疗事故处理条例需多加学习思考。不仅是印发小册子，还要开办专题讲座，聘请专家学者来对这些知识进行强化，不断提高法律知识和安全知识的掌握水平。
参考文献
[1]黄春梅.临床护理的安全管理[J].当代护士(专科版)，2010，5(3)：54.
[2]钟凤玲.临床路径在护理管理中的应用[J].全科护理，2011，12(15)：120—121.
[3]张翠，孙玉玺.普外科住院患者心理需求及护理对策[J].中国民康医学，2010，15(18)：45.
[4]路兰，马骁，陈青山，等.住院患者对护理健康教育的需求及影响因素分析[J].中国健康教育，2004，17(8)：25—26.
(收稿日期：2012—06—07) (编辑：田烨), http://www.100md.com(刘芳)
【关键词】 风险因素； 护理管理； 普外科
中图分类号 R473.6文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)26—0071—02
安全作为患者的基本需要，也是对护理人员的基本工作要求。笔者所在县人民医院是基层医院，普外科病患者相对较多，病情复杂多变，在护理工作中存在着诸多不安全风险因素，如放任自流，一方面护理效果必将受到影响，另一方面将加重护患矛盾[1]。笔者根据多年普外科临床护理实践经验，简单探讨工作中应对风险的措施和对策。现报告如下。
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1 普外科护理中的风险因素
1.1 护理人员缺乏责任心
护理工作不够细致、粗心大意可导致严重后果。护理与医疗记录不符，未按照相关规定科学记录及不按医嘱发药、换药或打针，有违常规的护理操作，可导致一些患者并发症的产生。所有这些缺乏责任心的行为，都将导致矛盾的深化，甚至成为医疗事故的导火索。
1.2 护理人员业务基础不够扎实
由于基层医院护理人员学历普遍较低，使得业务理论知识掌握不充分，工作缺乏创造活力，使临床护理变成按部就班的机械性操作，极易出现差错。尤其是有的护理人员对某些疾病的处理总是按照传统陈旧方式，影响病患的心情，导致纠纷频发[2]。
1.3 护理人员与病患者及其家属的沟通不畅
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由于护患之间的不良沟通导致的误解纠纷不在少数，这也是临床护理一大风险因素。如护理人员在护理过程中不能耐心地回答、解释，或态度冷漠不友好，或不能温和地听取患者的倾诉和询问。这些都极易使患者或家属产生厌烦心理，产生不必要的纠纷[3]。
1.4 护理人员少、班组编排不科学
人力资源及其配置没法达到最优化状态，必然导致护理工作量的加剧和护理人员的负担。当护理人员无法得到有效休息时，身体健康无法得到保证，自然无法提高护理水平，甚至影响护理效果。
1.5 护理人员法律基础知识的匮乏
作为医患纠纷高发科室，普外科护理人员也存在着基本法律知识匮乏的问题。由于对国家相关医疗事故条例不够了解，加上对医院相关规章制度掌握不足，所以在出现问题的时候无法正确运用有效法律武器来维护自身权益。
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2 应对风险因素的防范策略和措施
2.1 提高护理人员责任心，增强对患者的责任感
由于责任心的缺乏导致护患纠纷一直不断，要认识到一个护理人员丢掉责任心后，可能导致的是整个医疗工作计划的失败，不仅降低患者对护理工作的满意度，更会导致医疗纠纷的产生。通过定期对护理人员进行监督和检查，由患者以调查问卷的形式来反馈科室护理人员的工作满意度，以提高其责任心。对调查满意度较低的人员进行再教育和培训，督促其迅速成长，尽力做好护理工作，赢得患者的肯定和尊重，营造和谐轻松的护患关系。
2.2 加强基础知识学习，提升护理专业水准
针对护理专业知识的不足，可定期组织护理人员开展专门的进修或业务学习，通过严格的培训计划来提高其业务水准，对考评成绩不合格者进行学习再培训和业务训练。在日常工作中，要多鼓励护理人员主动钻研业务，在实际工作中将理论与实践相结合，一边学习一边提高技能水平。每月要定期对护理人员开展护理技能测试，提高本科室护理综合水平。此外，还要培训护理人员各种急救设备和药品的使用和操作，以备应急处理各种突发情况。与此同时，要不断鼓励护理人员通过自考、函授等方式来加强学习，在获取学历的同时提高自己的护理水平。
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2.3 强化护患沟通能力，换位思考为患者服务
根据护患沟通不力情况，将本科室护理人员集中组织，大家一起交流讨论如何提高与患者沟通效率，尤其利用换位思考来认识护患沟通中出现问题的原因。当护理人员以患者或患者家属身份来体验所需的医疗护理时，才能真切体会到患者的境地。在实际护理工作中，护士要学会耐心地倾听，认真地讲述，这样才能让患者产生信任感，在医院感受到归家的感觉。这不仅对提高护理水平有重要意义，更对患者的身心康复有着重要帮助。做到真正的有心沟通，才是真正践行以人为本的医护精神理念[4]。
2.4 适当增加护理人员，弹性合理安排班组
对护理人员的不足，一方面要争取条件增加人数，更重要的是要科学合理地排班。施行弹性班组安排，让新老人员合理搭配值班，通过每个班组组长来协调护士长的业务开展与管理。同时做好应急预案，保证护理工作安全有序进行。要保证护理人员身心健康，排除后顾之忧，使其全身心投入到护理工作中去，实现高效优质轮转。
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2.5 强化基本法律意识，学会运用法律解决问题
鉴于法律的掌握程度与护理的安全有着直接的关联，加强护理人员法律知识显得刻不容缓。强化护理人员法律意识和知识，尤其是对国家医疗事故处理条例需多加学习思考。不仅是印发小册子，还要开办专题讲座，聘请专家学者来对这些知识进行强化，不断提高法律知识和安全知识的掌握水平。
参考文献
[1]黄春梅.临床护理的安全管理[J].当代护士(专科版)，2010，5(3)：54.
[2]钟凤玲.临床路径在护理管理中的应用[J].全科护理，2011，12(15)：120—121.
[3]张翠，孙玉玺.普外科住院患者心理需求及护理对策[J].中国民康医学，2010，15(18)：45.
[4]路兰，马骁，陈青山，等.住院患者对护理健康教育的需求及影响因素分析[J].中国健康教育，2004，17(8)：25—26.
(收稿日期：2012—06—07) (编辑：田烨), http://www.100md.com(刘芳)